50%

患有更多经验的医生,患者情况更糟?

2018-12-09 09:06:02 

凯发k8国际官网

纽约(路透社健康) - 在一项面对常识的研究中,病情严重的患者在经验丰富的医生的护理下比在新医生照顾他们时更糟糕根据美国医学杂志的调查结果,医生已经练习了至少20年的病人在医院停留的时间更长,而且与过去五年医生获得医疗执照的病人相比,死亡的可能性更大

结果突出了“我们作为一名医学专业人员应对的问题”哈佛医学院的Niteesh Choudhry博士表示,迄今为止“拥有最新的医学知识”,他没有参与这项新的研究

这是“一种已被认可的护理质量问题已经被认可了5到10年”,他告诉路透社健康博士William Southern及其同事研究了2002年至2004年期间在纽约市布朗克斯Montefiore的Montefiore医疗中心住院治疗的超过6500名患者的记录

在医院里,一名初级医生首先看到病人,他们将病人随机分配到医院的六个医疗队之一

每个团队都有一名医学院学生,最近的医学院毕业生,以及一位名叫主治医生的高级医生

在研究过程中,共有59名不同的主治医师

研究人员根据他们练习的时间将他们分开:5年或更短,6至10年,11至20年,或超过20年因为研究人员认为医生可能与他们自己的长期患者表现不同,他们将研究局限于患者和医生之前从未见过的病例

在比较最有经验且经验最少的医生时,研究人员看到经验最丰富的人群中有更多患者死于医院

与最新医生的患者相比,那些经验最丰富的医生在医院死亡的几率增加了70%以上,50%他们在30天内死亡的可能性增加但是,当研究人员考虑到病人的病情时,他们发现只有病情较重的病人 - 那些有复杂医疗问题的病人 - 在经验丰富的医生南方医院的手中风险更高

小组还发现,虽然医生的经验在患者住院时间的长短中发挥了作用,但是他或她正在照顾的住院患者数量也很重要当医生不是很忙时,他们让患者大致留在医院相同的平均时间,无论他们有多少年的经验,但当他们确实有很多患者在医院看到,那些有超过20年经验的患者在那里留下的患者比他们的同龄人长约半天已经练习不到五年以前的研究已经发现各种医学专业的类似结果早期的研究也表明,医生有更多的时间在练习不太可能遵守练习指南“当你越来越远离训练时,你的质量会变差,这并不是那么简单,”Choudhry警告说,问题,他说,不具备更有经验的医生的能力他们补充说,这些结果表明需要重新考虑医生在完成认证后的几年中不断接受教育的方式

作者建议,实践中需要20多年的医生需要定期重新认证目前研究中的大多数老医生目前免于接受重新认证测试,他们说大多数医生在完成培训后确实参加了“继续医学教育”计划但其中大部分是被动的,主要包括参加医学研究人员的讲座和阅读文章虽然这些是学习新发现的重要方法,但Choudh说ry,最好是制定教育计划,积极吸引更有经验的医生,美国内科医师学会执行副总裁兼首席执行官Steven Weinberger博士告诫说,根据研究结果做出重大改变还为时过早

,他只看了少数主治医生

他还为研究结果提出了几种不同的解释 例如,患者在教学医院的事实可能导致不同的死亡率,因为更有经验的医生可能会给予医生更多的自主权

患者留在医院的不同时间长度可能反映出当今年轻医生的文化差异,他们被教导专注于减少住院时间尽管他对这项研究表示担忧,但Weinberger同意,“对医生来说,尽可能保持最新状态非常重要”来源:bitly / pvz5xz美国医学杂志,在线2011年7月11日